Nombre y Apellidos:_______________________________________
Direccion:_____________________________________CP______________
Teléfono:________________Móvil:____________________ DNI: ___________
Fecha de nacimiento___________Poblacion:_______ ___Pais:_____________
Nacionalidad:________________Sexo:_______Email :_____________________
Estado Civil:_____________Nº de hijos:__________
Datos Bancarios
Numero de cuenta:__________________________________
Titular de la cuenta:_________________________________
En caso de ser Menor, incluir en este aparto Nombre y Apellidos del Padre madre o Tutor:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
FIRMA DEL JUGADOR, PADRE, MADRE O TUTOR
ellenar y entregar en oficinas del club deportivo Habitat Salud Deporte.
